Onkologica | Oncologia Clínica em Criciúma/SC

Tratamentos do câncer

ONCOLOGIA CLÍNICA

A Oncologia é a especialidade médica que estuda, pesquisa, avalia, atende e aconselha pacientes com suspeita ou portadores de neoplasias ou tumores malignos. O oncologista visa o atendimento global do paciente, orientando-o quanto às necessidades de prevenção, etapas de diagnóstico e escolha do melhor tratamento. Os métodos mais eficazes no controle e cura do câncer são - de forma isolada ou combinada - a Cirurgia, a Radioterapia e a Quimioterapia. Quando é indicado algum tipo de quimioterapia ou imunoterapia, é o oncologista quem faz a escolha e prescrição da melhor combinação de medicamentos: ele é o supervisor direto do paciente.

Existem muitos motivos para sermos otimistas com relação ao câncer. Na atualidade o médico tem várias opções na luta contra os diferentes tumores. É sempre importante lembrar que quanto antes seja diagnosticado maior será a chance de cura para qualquer tumor. Em geral, cirurgia, radioterapia e quimioterapia são as formas mais comuns de tratamento que utilizamos no combate ao câncer. As informações a seguir buscam esclarecer conceitos básicos relacionados a estas principais terapêuticas.

CIRURGIA

A cirurgia é a mais antiga forma de tratamento dos tumores e é a principal modalidade de tratamento dos tumores sólidos. Ele consiste em extirpação do tumor benigno ou maligno, tanto como tratamento como para diagnóstico. A principal idéia frente a qualquer câncer é a sua eliminação por completo e a cirurgia sempre tentará remover os tumores para alcançar as melhores chances de cura. O cirurgião oncológico é o especialista preparado para a realização dos procedimentos cirúrgicos oncológicos de diagnóstico e tratamento.

Cada vez mais, temos a necessidade de tratar câncer em centros especializados onde o cirurgião esteja preparado para saber qual é o momento em que a cirurgia possa estar atuando. Algumas vezes o tratamento pode iniciar por outras modalidades como quimioterapia ou radioterapia para que a cirurgia seja mais fácil e para que muitas vezes obtenha melhores resultados. A integração com os demais profissionais e a experiência de um tratamento realizado por uma equipe multidisciplinar farão toda a diferença na condução do melhor tratamento. O cirurgião deverá ser parte fundamental do tratamento dos tumores, pois o maior impacto no prognóstico dos pacientes com câncer sempre é dado pelo resultado que a cirurgia obteve.

A cirurgia também se destina a colocação de sondas para alimentação diretamente no trato gastrointestinal como jejunostomias e gastrostomias. Com a inclusão de novas tecnologias pode-se realizar procedimentos minimamente invasivos por vídeolaparoscopia e videotoracoscopia. A cirurgia vídeolaparoscópica vem sendo cada vez mais utilizada no diagnóstico e tratamento de tumores. Os resultados oncológicos das cirurgias realizadas por vídeo tem se mostrado semelhantes ou até superiores as convencionais. Vale ressaltar que estes resultados são alcançados por profissionais treinados em cirurgia oncológica convencional e que utilizam o vídeo como método para a realização. Alguns procedimentos videolaparoscópicos estão bem aceitos e outros estão em fase de pesquisa e somente deverão ser oferecidos em estudos clínicos.

O cirurgião oncológico desempenha ainda a colocação de cateteres para a realização de quimioterapia. Sabemos que as veias dos braços muitas vezes são inadequadas e inseguras para a colocação de quimioterapia. Para a infusão segura de quimioterapia muitas vezes será necessário a colocação de porto-a-cath que são reservatórios implantados totalmente sob a pele e que servem com via de infusão de quimioterapia. Sempre pergunte ao seu cirurgião qual é a melhor maneira para realizar o seu tratamento e em que momento a cirurgia deverá ser realizada!

QUIMIOTERAPIA

É o tratamento realizado com medicações, quimioterápicos e imunoterápicos, que atingem o tumor pela via sanguínea. Embora em algumas situações este tratamento possa ser realizado por via oral, subcutânea ou intramuscular, o método mais comum é a administração endovenosa, em forma de soro. A quimioterapia tem várias funções, dependendo do tipo de tumor. Em muitos pacientes, mesmo com câncer avançado, costuma trazer alívio dos sintomas, melhora e prolongamento da vida. Também torna possível o uso (em sequência) de outros tratamentos, como a cirurgia em tumores previamente inoperáveis.

Alguns tumores são muito sensíveis a este tipo de tratamento e podem ser completamente curados, mesmo em um grau avançado. A quimioterapia também é usada com objetivo preventivo, diminuindo sensivelmente o risco de reincidência da doença. Em vários tipos de câncer, o uso simultâneo de quimioterapia e radioterapia oferece um melhor resultado no tratamento. A possibilidade de realizá-los em um mesmo local torna todo processo muito mais confortável para o paciente.

RADIOTERAPIA

O tratamento consiste na aplicação de radiações ionizantes para destruir células do tumor, preservando ao máximo as células sadias. A área a ser tratada é cuidadosamente identificada e mapeada para que somente as células tumorais fiquem expostas a doses adequadas de irradiação.

O câncer é hereditário?

Em geral o câncer não é hereditário. Existem apenas alguns raros casos que são herdados, tal como o retinoblastoma, um tipo de câncer de olho que ocorre em crianças. No entanto, existem alguns fatores genéticos que tornam determinadas pessoas mais sensíveis à ação dos carcinógenos ambientais, o que explica por que algumas delas desenvolvem câncer e outras não, quando expostas a um mesmo carcinógeno.

O câncer é contagioso?

Não. Mesmo os cânceres causados por vírus não são contagiosos como um resfriado, ou seja, não passam de uma pessoa para a outra por contágio. No entanto, alguns vírus oncogênicos, isto é, capazes de produzir câncer, podem ser transmitidos através do contato sexual, de transfusões de sangue ou de seringas contaminadas utilizadas para injetar drogas. Como exemplos de vírus carcinogênicos, tem-se o vírus da hepatite B (câncer de fígado) e vírus HTLV - I / Human T-lymphotropic virus type I (leucemia e linfoma de célula T do adulto).

Todo tumor é câncer?

Não. Nem todo tumor é câncer. A palavra tumor corresponde ao aumento de volume observado numa parte qualquer do corpo. Quando o tumor se dá por crescimento do número de células, ele é chamado neoplasia - que pode ser benigna ou maligna. Ao contrário do câncer, que é neoplasia maligna, as neoplasias benignas têm seu crescimento de forma organizada, em geral lento, e apresenta limites bem nítidos. Elas tampouco invadem os tecidos vizinhos ou desenvolvem metástases. O lipoma e o mioma são exemplos de tumores benignos.

O câncer tem cura?

A cura está diretamente ligada à precocidade do diagnóstico. Quanto menor o tumor, maiores são as chances de cura. Isto porque é menos provável que tenha havido disseminação da doença (para a axila e ou para órgãos à distância). Além deste aspecto tem-se que avaliar as características moleculares do tumor que podem conferir ao mesmo, maior ou menor agressividade. Portanto a possibilidade de cura está diretamente ligada a fatores anatômicos do tumor (extensão da doença) e a fatores moleculares e genéticos.

A doença pode voltar?

Por isso, o paciente precisa fazer acompanhamento médico regular até 10 anos depois de curado.

Quais são os tipos mais comuns de câncer nas mulheres?

Os tipos de câncer mais comuns em brasileiras são os de mama e de colo do útero.

Quem está sob risco de desenvolver câncer?

Qualquer pessoa. Como a ocorrência do câncer aumenta com a idade, a maioria dos casos acontece entre adultos de meia idade ou mais velhos. O risco relativo mede a relação existente entre os fatores de risco e o câncer. Ele compara o risco de um câncer se desenvolver em pessoas com determinada exposição ou característica ao risco observado naquelas pessoas sem essa exposição ou característica. Por exemplo, os fumantes têm um risco relativo 10 vezes maior de desenvolver câncer de pulmão quando comparados aos não fumantes. A maioria dos riscos relativos não apresentam essa dimensão. Por exemplo, as mulheres com uma história familiar em primeiro grau de câncer de mama (ocorrência da doença em mãe, irmã ou filha) têm cerca de duas vezes mais risco de desenvolver câncer de mama, quando comparadas às mulheres que não apresentam essa história familiar.

O câncer pode ser prevenido?

Os cânceres causados pelo tabagismo e pelo uso de bebida alcóolica podem ser prevenidos em sua totalidade. A Sociedade Americana de Cancerologia estimou para 1998 cerca de 175.000 mortes por câncer causadas pelo uso do tabaco e um adicional de 19.000 mortes relacionadas ao uso excessivo de álcool, freqüentemente em associação com o uso do tabaco. Muitos cânceres que estão relacionados à dieta também podem ser prevenidos. Evidências científicas sugerem que aproximadamente um terço das mortes por câncer estão relacionadas a neoplasias malignas causadas por fatores dietéticos. Além disso, muitos cânceres de pele podem ser prevenidos pela proteção contra os raios solares. Exames específicos, conduzidos regularmente por profissionais da saúde podem detetectar o câncer de mama, cólon, reto, colo de útero, próstata, testículo, língua, boca e pele em estádios iniciais, quando o tratamento é mais facilmente bem sucedido. Auto-exames de mama e pele podem também resultar no diagnóstico precoce de tumores nessas localizações.

O que é metástase?

É um fenômeno específico em tumores malignos onde as células se disseminam e se fixam em outros órgãos diferentes do órgão de origem. Geralmente esta disseminação ocorre através da corrente sanguínea ou linfática.

O que é quimioterapia?

A quimioterapia é a utilização de drogas antineoplásicas. Estas substâncias têm maior afinidade por células que estejam em permanente proliferação, como é o caso das células malignas. A toxicidade gerada no organismo é conseqüencia de tecidos normais que também sofrem esses efeitos, como a medula óssea, sistema digestivo, ovários e couro cabeludo. A quimioterapia pode ser um tratamento adjuvante ( ou seja, preventivo ) quando utilizada em mulheres que não têm metástase mas são de alto risco e podem apresentar micrometástases não detectáveis, mesmo que a axila tenha se mostrado negativa - ou seja, os gânglios não foram contaminados. A decisão de indicar esta terapia dependerá de uma análise conjunta dos fatores prognósticos, que incluem o tamanho do tumor, linfonodos axilares tipo histológico, grau de diferenciação, receptores hormonais e oncogenes.

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